مقدمة
اختبار الجهد القلبي هو أداة تشخيصية مهمة تُستخدم لتقييم أداء القلب أثناء المجهود البدني أو تحت تأثير دواء يزيد من نبضات القلب. يساعد هذا الاختبار على كشف مشاكل القلب التي قد لا تظهر أثناء الراحة، مثل نقص التروية أو اضطرابات نظم القلب. يُجريه طبيب القلب الباطني غالبًا كخطوة تكميلية بعد تخطيط القلب أو الإيكو.
ما هو اختبار الجهد القلبي؟
هو اختبار يتم فيه مراقبة نشاط القلب بينما يخضع المريض لمجهود بدني تدريجي – عادة على جهاز المشي أو الدراجة – أو عبر إعطاء دواء يحاكي المجهود. يُراقب الطبيب تخطيط القلب وضغط الدم والأعراض التي قد تظهر خلال التمرين.
لماذا يُطلب اختبار الجهد؟
- تقييم آلام الصدر المرتبطة بالقلب
- الكشف عن نقص التروية (ضعف وصول الدم إلى عضلة القلب)
- تشخيص أمراض الشرايين التاجية
- متابعة فعالية العلاج أو الدعامة
- تقييم خطورة الإصابة بنوبة قلبية
- تحديد قدرة القلب على تحمل المجهود قبل الجراحة
أنواع اختبار الجهد
- اختبار الجهد بالمشي أو الدراجة (Exercise Stress Test):
المريض يؤدي مجهودًا بدنيًا تدريجيًا. - اختبار الجهد الدوائي (Pharmacological Stress Test):
يُستخدم عندما لا يستطيع المريض ممارسة الرياضة؛ يعطى دواء مثل الدوبيوتامين أو الأدينوزين. - اختبار الجهد مع الإيكو (Stress Echo):
يتم قبل وبعد المجهود لتقييم حركة القلب بالموجات فوق الصوتية. - اختبار الجهد النووي (Nuclear Stress Test):
يُحقن مواد مشعة خفيفة لقياس تدفق الدم بدقة باستخدام التصوير النووي.
خطوات الاختبار
- التحضير:
- التوقف عن بعض الأدوية قبل الاختبار (مثل حاصرات بيتا).
- الصيام 2–4 ساعات.
- ارتداء ملابس مريحة وأحذية رياضية.
- أثناء الاختبار:
- يُوصل المريض بأقطاب لرسم القلب (ECG).
- يتم قياس الضغط والنبض باستمرار.
- يبدأ المريض بالمشي تدريجيًا على الجهاز.
- يُوقف الاختبار إذا ظهرت أعراض غير طبيعية أو تعب شديد.
- المدة:
- يستغرق الاختبار عادة 30 – 60 دقيقة، المجهود الفعلي من 8 إلى 15 دقيقة.
النتائج الطبيعية وغير الطبيعية
نتائج طبيعية:
- ثبات تخطيط القلب أثناء المجهود.
- عدم ظهور ألم أو ضيق تنفس.
- زيادة تدريجية وآمنة في نبضات القلب والضغط.
نتائج غير طبيعية:
- تغييرات في تخطيط القلب تدل على نقص التروية.
- ظهور ألم في الصدر.
- عدم انتظام ضربات القلب.
المخاطر المحتملة
رغم أن اختبار الجهد آمن ويُجرى يوميًا في المستشفيات، هناك بعض المضاعفات النادرة مثل:
- ألم في الصدر
- نوبة قلبية (نادرة جدًا)
- اضطراب نظم القلب
- انخفاض أو ارتفاع شديد في ضغط الدم
يُراقب المريض بشكل صارم، ويتم إيقاف الاختبار فور ظهور أي علامة خطر.
التكلفة التقريبية
| الدولة | تكلفة اختبار الجهد (دولار) |
| الولايات المتحدة | 200 – 1000 دولار |
| السعودية | 500 – 1500 ريال سعودي |
| مصر | 500 – 1500 جنيه مصري |
| الإمارات | 800 – 2000 درهم إماراتي |
| الأردن | 100 – 300 دينار أردني |
أسعار الاختبارات النووية أو الدوائية عادة أغلى من اختبار المشي العادي.
الحالات التي يُمنع فيها إجراء اختبار الجهد
- جلطة قلبية حديثة
- اضطرابات حادة في نظم القلب
- تضيق شديد في الصمامات
- فشل قلبي غير مستقر
- ارتفاع ضغط الدم غير منضبط
أهمية تفسير النتائج من قبل مختص
الطبيب لا يعتمد فقط على تخطيط القلب بل يأخذ بعين الاعتبار:
- الأعراض خلال المجهود
- قدرة المريض على أداء المجهود
- توقيت ظهور التغييرات في التخطيط
بعض الحالات تتطلب فحوصات إضافية (مثل القسطرة) إذا كانت النتائج غير حاسمة.
نصائح بعد الاختبار
- يمكن العودة للنشاط اليومي الطبيعي إذا لم تظهر مضاعفات.
- شرب الماء وتناول وجبة خفيفة بعد الاختبار.
- متابعة نتائج الاختبار مع الطبيب المعالج.
الخلاصة
اختبار الجهد القلبي هو فحص بسيط لكنه قوي في تشخيص أمراض القلب “الصامتة”، والتي قد لا تظهر إلا أثناء الضغط البدني. من الضروري إجراؤه في مركز مجهز وتحت إشراف دكتور القلب والشرايين المختص. لا تقلق من الإجراء، فهو آمن ويوفر معلومات حيوية تساعد في التشخيص والعلاج.
